袋形缝合术主要是巴氏腺囊肿的治疗方法，要了解手术所能发挥的功能，首先要了解巴氏线囊肿疾病。

 

巴氏腺囊肿（Bartholin's gland cyst）是指巴氏腺（Bartholin's gland）的囊肿形成。巴氏腺是位于女性生殖器外阴部阴唇内侧的一对小腺体，其主要功能是分泌润滑液，以帮助阴道润滑。

 

当巴氏腺的腺管阻塞或受到感染时，腺体内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成液体填塞的囊肿，称为巴氏腺囊肿。巴氏腺囊肿通常呈圆形或椭圆形，大小可以从极小到数厘米不等。

 

 

为何会出现巴氏腺囊肿

• 腺管阻塞：巴氏腺是女性生殖系统中的一部分，位于阴道口附近，负责分泌润滑液以减轻性行为时的摩擦。当巴氏腺的腺管被阻塞，阻碍了润滑液的正常排出，可能导致囊肿的形成。

• 感染：巴氏腺囊肿常常与感染有关。如果腺管被阻塞，可能会滋生细菌，引起感染，进一步导致囊肿形成。细菌感染可以是来自阴道的细菌，如大肠杆菌等。

• 刺激或创伤：巴氏腺周围的组织受到刺激或创伤，例如性行为中的摩擦或外部碰撞，可能导致腺管阻塞或感染，从而引发巴氏腺囊肿的形成。

• 其他因素：其他可能的因素包括黏膜增生（黏膜细胞的异常增殖）、激素变化、免疫系统问题或先天性问题等，这些因素可能使巴氏腺更容易发生囊肿。

 

什么人会患上巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿可以发生在任何年龄的女性身上，但在生育年龄的女性中较为常见。

 

• 年龄：巴氏腺囊肿最常见于生育年龄的女性，即20岁至30岁之间。

• 性行为：性行为是巴氏腺囊肿发生的常见因素之一。性行为中的摩擦和刺激可能导致巴氏腺的腺管阻塞或感染。

• 感染：阴道感染，尤其是细菌感染，可能增加巴氏腺囊肿的风险。这些感染可能来自阴道内的细菌，例如大肠杆菌等。

• 个人卫生习惯：不良的个人卫生习惯可能增加巴氏腺囊肿的风险。例如，清洁不当或不充分可能导致细菌滋生，增加感染的机会。

• 免疫系统问题：某些免疫系统问题或疾病可能增加巴氏腺囊肿的风险。免疫系统的异常功能可能使巴氏腺容易感染或发生其他问题。

 

巴氏腺囊肿应如何避免？

1. 私密处保持清爽干净，尽量穿着透气材质的裤装或是勤更换卫生棉垫

2. 避免过度清洁阴道，以免破坏细菌平衡

3. 睡眠充足、适度运动，避免久坐促进循环代谢，并增强自体免疫力

4. 性行为前后确实清洁自己与伴侣

5. 尽量少吃辛辣刺激、高糖食物

6. 可多补充益生菌来增加阴道的好菌

 

 

治疗巴氏腺囊肿

治疗取决于囊肿的大小，患者的不适程度，还有囊肿是否有感染，具体的治疗方案需要咨询专科医生的建议。

 

• 坐浴：浸泡在盛十几公分深温水的浴缸中（坐浴），一天多次，坚持三、四天可帮助受感染的小囊肿破裂并自行排液。

• 外科手术引流：对于感染非常大的囊肿医师会建议手术引流。

• 服用抗生素：如果囊肿发生了感染，或检测显示具有性传染感染，医生可能会开抗生素。但如果脓疡得到适当引流，则可能不需要抗生素治疗。

• 袋形缝合术（造口）：如果囊肿复发造成困扰，则需要进行袋形缝合术，通常需要在麻醉后进行。

 

就医程序

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。
• 依照指引服用术前药物。
• 如正服用影响血液凝固的药物，例如阿士匹灵（Aspirin）、华法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百达生 （Pradaxa）或中药，请尽早通知医生。
• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。
• 如果病人目前怀孕或怀疑自己怀孕，请向医生告知。

 

袋形缝合术的治疗方法和步骤

1. 麻醉：手术开始之前，医生会根据患者的情况决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 穿刺囊肿：医生会使用一个薄的针头或刀片，穿刺巴氏腺囊肿的表面，以排出囊肿内的液体。这可以减轻囊肿的压力。
3. 切割囊肿：医生会使用手术刀进行切割，形成一个小的开口，将囊肿与阴道内的通道相连。这个开口被称为袋形缝合术的「口袋」。
4. 清理囊肿内部：医生会清理囊肿内部的组织，以确保囊肿内部没有任何残留物。
5. 缝合：医生会使用缝合线将巴氏腺囊肿的边缘与阴道组织缝合在一起，以确保袋形缝合术的口袋能够保持打开并避免再次闭合。

 

袋形缝合术的目的是创造一个通道，使巴氏腺囊肿内的液体能够排出，同时保持巴氏腺与阴道之间的通道。这种手术方法可以帮助减少囊肿再次形成的风险。

 

手術後護理

• 手術後的7至10天，可能會出現陰道出血，並在接下來的二至三週內可能出現輕微的腹痛。
• 在手術後的六個星期內，應避免進行性行為、游泳和使用內用衛生棉條，以降低傷口感染的風險。
• 根據醫生的指示，可能需要服用止痛藥和消炎藥。

 

手术后须知

• 病人可以如常洗澡。
• 在4至6个星期内避免提取重物和剧烈运动。
• 依照医护人士指示护理伤口。
• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。
• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。
• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。
• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。
• 如果出现以下症状：阴道大量出血或流出恶臭分泌物、腹痛加剧（盆腔绞痛）、腹部胀痛、寒颤、发热（体温超过38°C或100°F）或其他异常情况，请立即联系主诊医生。

 

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参考资料
National Health Service. Bartholin’s Cyst. nhs.uk. Available at : https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/
healthdirect. Bartholin’s cysts. Available at : https://www.healthdirect.gov.au/bartholins-cysts

 

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