为何要接受胃镜检查?

 

胃癌是本港常见癌症之一

据卫生防护中心发布的数据，在二零二一年， 胃癌在本港最常见的癌症中排第六位， 胃癌的新症共有1306 宗， 男性有762 宗， 女性有544 宗，占癌症新症总数的3.4%。于2022年，胃癌导致共634人死亡，占癌症死亡总数的4.3%。

 

胃癌一直是亚洲地区的高发癌症

亚洲人多食高盐、烟熏、油炸、烧烤类食物，以及同台食饭的饮食习惯，容易导致病菌传播。近年患者更趋年轻化，有文献记录年纪最轻的患者仅30岁。 现代人由于生活习惯及饮食问题，令胃不堪负荷，现时，胃镜是用以检查胃部疾病最直接、高效的检查方法。

 

目前医学界普遍都认为，四十岁以上的成人，尤其胃癌高风险人群，定期接受胃镜检查是绝对必要的，毕竟早期发现、早期治疗是治疗癌症的不二法则。

 

胃癌年轻化之主要原因：

 

• 胃癌年轻化与不良的饮食习惯有关

年轻人或不吃早餐、暴饮暴食、过度节食、爱吃宵夜都是癌症发生的风险因素。

 

• 家族遗传

家族内有一人患胃癌，则其他人患胃癌的机会比一般人多1.5~3.5 倍，年轻人也需要特别留意，若有持续性的胃部不适，建议尽快求医。

 

• 长期处于精神紧张或焦虑，易导致胃功能紊乱

年轻人压力大，长期处于精神紧张、抑郁、焦虑、恐惧的状态，容易导致胃酸分泌异常、胃黏膜血管舒缩功能紊乱，从而形成胃黏膜慢性炎症，慢性胃病在年轻人群中很常见，然而我们不知道从胃炎到胃癌，可能只需短短几年时间。

 

 

什么情况下需要进行胃内窥镜检查(胃镜)？

如果发现有以下这些症状的话，应咨询医生的意见，及早接受胃镜检查：

• 吞咽困难

• 复发性的上腹部疼痛
• 火烧心
• 食欲下降
• 恶心和消化不良
• 呕吐
• 体重下降
• 胃食道逆流性疾病（胃酸倒流）
• 消化性溃疡
• 上消化道出血（排出黑色柏油粪便）
• 怀疑患上消化道癌症
• 高危人士作定期癌症普查

 

这只是一些常见的情况，如察觉到自己有以上情况，应尽早进行胃内窥镜检查(胃镜)，以确保得到及时治疗。实际上，医生会根据病患的症状、病史和其他相关检查结果来决定是否需要进行胃内窥镜检查(胃镜)。

 

胃内窥镜检查(胃镜)是诊断胃癌最重要、最可靠的方法。该检查不仅能直视胃内部是否异常，还能直接取异常部位进行组织病理活检，从而判断异常组织是否出现病变。胃镜对早期胃癌筛查的准确率高于其他筛查方法。

 

胃内窥镜检查(胃镜)的就医程序

检查前，医生会与病人进行面诊，让医生判断病人身体状况是否适合进行内窥镜检查或接受麻醉程序。同时让病人了解检查的相关风险。

 

而麻醉科医生会会进行问诊和检查，根据患者的病史和身体状况对手术、麻醉的风险进行综合分析，例如使用美国麻醉医师协会（ASA）颁布的病人全身体格健康状况分级等评估分级方法。进行术前评估的目的是了解患者的身体状况和对手术麻醉的耐受能力，做好麻醉预案，降低麻醉和手术的风险，减少不良事件的发生率。医生亦可能建议一些术前检查如心电图等，以确保病人安全。

 

此外，医生会向患者解释麻醉过程的详细信息，包括可能的麻醉风险和不适。医生同时会要求患者签署一份检查同意书，以确保患者理解并同意进行相应的检查。

 

 

胃内窥镜检查(胃镜)是利用可屈曲的内窥镜，从口部进入食道、胃及十二指肠进行检查，观察在上消化道内是否有发炎、溃疡或肿瘤等，同时抽取组织样本作化验及诊断，胃镜检查需10至15分钟便可完成。

 

胃内窥镜检查(胃镜)前准备

• 检查前六个星期内停服抗生素，请于停药前咨询医生意见 检查前两个星期内停服胃药，请于停药前咨询医生意见

• 检查前六小时禁食，可以饮少量清水 检查前两小时禁止饮用饮品/水

• 检查前医生会作简短问诊及检查，讲解检查过程及风险，及签署检查同意书
• 除去假牙、饰物及金属物品

 

胃内窥镜检查(胃镜)检查步骤

 

麻醉科医 生监控下麻醉	内视镜由病人口部 放进体内进行检查	抽取组织样本化验进行 幽门螺旋杆菌测试	检查过程约15分钟 便完成

 

*麻醉方式会根据病人的情况而有所不同，最终由专科医生决定。

 

1. 胃镜是在麻醉科医生监控下麻醉，确保病人在熟睡情况下进行检查，是不会感觉不适的。而监察麻醉服务由驻场麻醉科专科医生在内窥镜检查前提供麻醉专科意见，提高检查的安全性，在检查过程中持续监察重要维生指数，包括心跳、呼吸、血压、脑和肾功能，控制生命症状的稳定性。

2. 胃镜中，医生利用可屈曲的内窥镜，从口部进入食道、胃及十二指肠进行检查及治疗，观察是否有发炎、胃瘜肉、溃疡或肿瘤之疾病。

3. 胃镜检查时，会抽取组织测试幽门螺旋菌; 瘜肉亦可以即时切除。
4. 本中心亦可以提供监察麻醉服务，驻场麻醉科专科医生在内窥镜检查前提供麻醉专科意见，提高检查的安全性，在检查过程中持续监察维生指数，包括心跳、呼吸、血压、脑和肾功能，控制生命症状的稳定性。麻醉方式由专科医生决定。
5. 麻醉科医生为病人进行麻醉，待熟睡后进行检查。
6. 内窥镜由口部经过食道，胃，进入十二指肠进行检查，过程在熟睡情况下进行，是不会感觉不适的。
7. 一般医生会在胃部取少量组织做幽门螺旋杆菌测试。
8. 如有需要，医生会从病人胃部抽取少量组织作化验。
9. 检查过程需10至15分钟便完成。

 

胃内窥镜检查(胃镜)后休息

 

• 检查完成后病人会被送至复苏区，在专业的医护团队看护下进行复苏。

• 检查完成后病人需多睡十五分钟，让镇静剂药力消散。

• 由于进行胃镜检查时，可能会进行胃部组织抽取。组织抽取后胃部会有一些细小的伤口，病人在术后数天可能会感到胃部不适。建议避免饮用咖啡、奶茶、浓茶、烈酒，及服用手术医生处方的术后保护性药物。
• 因曾注射镇静剂/接受麻醉，必需由一名成人陪同回家。
• 由于镇静剂和麻醉药会对你的协调和判断能力造成短暂影响，所以检查／手术后24小时内，应避免驾驶、喝酒、作出任何重要决定，或签署法律文件。
• 胃镜检查后，喉部之麻醉药亦会引致一个多小时的吞咽困难，但这些现象多在二十四小时内消失。如不适的感觉持续，请致电我们24小时紧急热线。

 

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参考资料

Stomach Cancer. Centre for Health Protection. Available at : https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/55.html

 

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